Диагноз рака молочной железы или информация о генетической предрасположенности к раку молочной железы является чрезвычайно травмирующим физическим и психическим фактором. Ампутация груди (мастэктомия) часто связана с тяжелой психологической травмой. По этой причине реконструкция груди помогает женщинам пережить стресс, связанный с удалением железы, и дает им возможность чувствовать себя комфортно.
Кто может быть кандидатом?
Если у вас уже была или будет мастэктомия, вы можете быть кандидатом для реконструкции груди. В данном случае возраст не является ограничивающим фактором. Если Ваше состояние здоровья позволяет Вам сделать операцию, то Вы можете пройти квалификацию к реконструкции с помощью любой из методик, описанных ниже.
Перед операцией
Вместе со своим пластическим хирургом Вы обсудите свои ожидания относительно внешнего вида груди. После тщательного сбора информации о Вашем здоровье, анамнеза и осмотра Вы определитесь с оптимальным для Вас методом реконструкции.
Вы также вместе проанализируете свое общее состояние здоровья, в том числе:
- кровяное давление
- кровотечения или нарушения свертываемости крови,
- склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов после ранее проведенных операций.
Вы также получите важные советы, которые помогут Вам подготовиться к операции, в том числе:
- отказ от курения,
- информация о препаратах, , которых следует перестать принимать перед операцией,
- правильная техника гигиены раны,
- ограничения в еде и питье за день до операции.
Ход операции
Реконструкция лоскутом собственных тканей
В этой методике грудь восстанавливается с использованием собственных тканей. После таких операций грудь обычно выглядит более естественно, чем в случае реконструкции с помощью импланта. Эффект также обычно более постоянный, что позволяет избежать дальнейших операций в будущем.
- Лоскут DIEP (фрагмент кожи и жировой клетчатки с живота, ang. deep inferior epigastric perforator) представляет собой перемещение свободного лоскута кожи, жира, сосудов и мышц из области нижней части живота на грудную клетку. С помощью микрохирургической техники сосуды лоскута анастомозируют с сосудами грудной клетки.
- ЛД лоскут (часть широчайшей мышцы спины с покрывающими ее жиром и кожей, ang. latissimus dorsi) – методика, при которой комплекс тканей – кожа, жировая ткань, мышцы – перемещается из области заднего края подмышечной впадины/спины на грудную клетку. Из-за небольшого количества жировой ткани в лоскуте этот метод обычно сочетается с установкой имплантата, чтобы получить больший объем груди.
Протезирование груди
После мастэктомии хирург часто имплантируетэспанденр ( расширитель) под кожу и грудную мышцу. В течение нескольких недель после операции хирург наполняет расширитель физиологической солью, из-за чего расширитель увеличивается в объеме и растягивает ткани над ним. После достижения заданного объема выполняется второй этап процедуры – удаление экспандера и установка грудного имплантата. Также возможно, что реконструкция будет проходить в один этап, и имплантат будет установлен во время первой операции.
Анестезия
Операция проводится под общим наркозом.
После операции
Пациенты после реконструкции с помощью имплантата обычно остаются в больнице на одну ночь. Пациентам после реконструкции с использованием собственных тканей требуется более длительная госпитализация, обычно около 7 дней.
После реконструкции с помощью имплантата большинство пациентов возвращаются к своим повседневным делам (прогулкам, покупкам, вождению автомобиля) примерно через неделю после операции. К работе – через 2 недели после операции.
После реконструкции собственными тканями восстановление занимает больше времени. Пациенты возвращаются к своей повседневной деятельности примерно через 2 недели, а к работе – примерно через 4 недели.
В обоих случаях противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Вождение автомобиля возможно, когда пациент больше не нуждается в обезболивающих препаратах.
Возможные осложнения
Помимо возможных осложнений общей анестезии, риск послеоперационных осложнений сильно варьирует в зависимости от выбранного метода реконструкции. Все они считаются «большими» операциями и могут привести к осложнениям.
Не каждая пациентка является хорошим кандидатом для реконструкции груди, и Ваши возможные осложнения могут значительно отличаться от осложнений других пациентов. По этой причине Ваш пластический хирург объяснит Вам возможные риски, осложнения и ожидаемые последствия операции перед операцией.
Ожидаемые результаты
Основной целью реконструкции груди является восстановление симметрии. Многие женщины испытывают гораздо больший психологический комфорт, когда видят обе груди, в том числе и в купальнике.
