Ожирение – это хроническое заболевание, связанное с формированием чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью. Ожирение всеобще распространено и из-за его постоянного и значительного прироста ВОЗ признало ожирение эпидемией 21 века.
Соблюдение диетических рекомендаций, повышение физической активности и фармакологическое лечение являются альтернативой хирургическому лечению, хотя они часто неэффективны в случае патологического ожирения.
Wskazaniami do leczenia chirurgicznego otyłości są:
- Индекс массы тела (ИМТ) ≥40 кг / м2
- Индекс массы тела (ИМТ) 35–40 кг / м2 у пациентов с сопутствующими заболеваниями такими как:
– сахарный диабет 2 типа;
– гипертония;
– заболевания сердечно-сосудистой системы;
– синдром апноэ, синдром гиповентиляции, вызванный ожирением;
– заболевания суставов, требующие хирургического вмешательства;
– неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
– гиперлипидемия;
– женское бесплодие, в том числе связанное с синдромом полициклических яичников;
– соответствующие социальные или психологические показания;
– ситуации, когда ожирение является причиной дисквалификации с хирургического лечения по другим показаниям (например, ортопедические процедуры, нейрохирургические процедуры, операция грыжи).
- Индекс массы тела (ИМТ) 30–34,9 кг / м2 и сахарный диабет 2 типа, если гипергликемия сохраняется, несмотря на пероральные препараты и лечение инсулином.
Бариатрические операции можно разделить на группы:
Рестриктивные (гастроограничительные) операции направлены на уменьшение размеров желудка:
- рукавная резекция желудко (Sleeve Gastrectomy),
- регулируемое бандажирование желудка (Gastric Banding).
Мальабсорбтивные шунтирующие операции, при которых создаётся обходной путь для пищи мимо части тонкой кишки, они снижают всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.
Комбинированные операции, сочетающие оба принципа:
- гастрошунтирование по Roux-en-Y,
- мини-шунтирование желудка (Mini-gastric by-pass),
- билиопанкреатическое шунтирование по Hess-Marceau.
Бандажирование желудка (gastric banding) – лапароскопическая процедура, во время которой хирург накладывает бандаж на верхний отдел желудка и одновременно размещает порт для его регулирования в подкожной клетчатке (чаще всего под левой реберной дугой). Оба элемента соединены между собой трубкой, благодаря которой можно заполнить бандаж физиологическим раствором. Количество вводимого физиологического раствора регулирует ширину канала, соединяющего верхнюю и нижнюю части желудка. После операции пациент должен приходить на контрольные визиты, во время которых хирург регулирует объем наполнения бандажа согласно размеру желудка и потребности пациента.
Также проводится удаление бандажа желудка лапароскопическим методом.
