Грыжа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих. Вентральные грыжи, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота) наиболее распространенные грыжи. Грыжи брюшной стенки могут быть врожденными или приобретенными. По анатомическому расположению можно выделить:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (наиболее распространенная
- паховая грыжа
- мошоночные грыжи
- бедренные грыжи
- грыжа белой линии живота
- пупочные грыжи
Следует помнить, что, независимо от типа грыжи, хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. После того, как грыжа образовалась, она не регрессирует самопроизвольно, и ее поздняя диагностика может привести к так называемому в ущемлению. Ущемление грыжи – это острое состояние, при котором происходит внезапное или постепенное сдавление органа брюшной полости в грыжевых воротах, что может привести к нарушению кровообращения, вызвать симптомы острой кишечной непроходимости, привести к ишемии кишечной стенки и, в крайних случаях, даже к некрозу
Как лечить грыжу?
Хирургическое лечение грыжи может быть классическим или лапароскопическим. В зависимости от размера грыжи, местоположения и хирургического прошлого пациента хирург выбирает тип операции.
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Диафрагмальная грыжа – это выпячивание органов полости живота, чаще нижней части пищевода и желудка, в грудную полость через естественные отверстия диафрагмы или ее истонченные участки. В 70% случаев встречаются грыжи пищеводного отверстия. Наиболее частыми симптомами являются боль в эпигастральной области, изжога, отрыжка, боль в грудной клетке, кашель и одышка.
Фундопликация по Ниссену – это метод операции диафрагмальной грыжи, который в настоящее время выполняется минимально инвазивным методом. Хирург создает оперативное пространство посредством инсуфляции углекислого газа в брюшную полость и делает несколько разрезов в брюшной полости, чтобы ввести троакары, через которые он помещает камеру и операционные инструменты. На первом этапе перемещенные в грудную клетку органы брюшной полости освобождают и возвращают в их анатомическое положение. Выполняется иссечение и резекция грыжевого мешка, мобилизация пищевода, пластика ножек диафрагмы и фундопликация (создание манжета путем сшивания передней и задней части стенки желудка). Дополнительно может выполняться стабилизация желудка ниже диафрагмы, что предотвращает его дальнейшее перемещение.
