Грыжа (лат. hernia) — заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их покрывающих. Вентральные грыжи, называемые также «грыжами брюшной стенки» (или грыжами живота) наиболее распространенные грыжи. Грыжи брюшной стенки могут быть врожденными или приобретенными. По анатомическому расположению можно выделить:
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (наиболее распространенная
- паховая грыжа
- мошоночные грыжи
- бедренные грыжи
- грыжа белой линии живота
- пупочные грыжи
Следует помнить, что, независимо от типа грыжи, хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. После того, как грыжа образовалась, она не регрессирует самопроизвольно, и ее поздняя диагностика может привести к так называемому в ущемлению. Ущемление грыжи – это острое состояние, при котором происходит внезапное или постепенное сдавление органа брюшной полости в грыжевых воротах, что может привести к нарушению кровообращения, вызвать симптомы острой кишечной непроходимости, привести к ишемии кишечной стенки и, в крайних случаях, даже к некрозу
Как лечить грыжу?
Хирургическое лечение грыжи может быть классическим или лапароскопическим. В зависимости от размера грыжи, местоположения и хирургического прошлого пациента хирург выбирает тип операции.
ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ
Пластика паховой грыжи лапароскопическим методом
Существует три метода лапароскопической герниопластики:
- TAPP (трансабдоминальная предперитонеальная герниопластика)
- ТЕР (полностью экстраперитонеальная герниопластика)
- IPOM (интраперитонеальная имплантация эндопротеза)
Методика TAPP – это операция трансабдоминальной предперитонеальной герниопластики, при которой лапароскопические инструменты вводятся в брюшную полость. Методика ТЕР основана на полностью предперитонеальном доступе. После определённого введения камеры и хирургических инструментов содержимое грыжи, чаще всего внутрибрюшинного жира или петель кишечника, вправляют в брюшную полость. В следующим этапе укрепляют стенку пахового канала, помещая сетчатый трансплантат (полипропиленовая сетка).
В случае метода IPOM инструменты вводятся в брюшную полость, а сетка фиксируется внутрибрюшинно.
Герниопластика классическим методом
Наиболее часто используемая классическая пластика паховой грыжи – это операция по Лихтенштейну. Хирург делает косой разрез над паховой связкой и последовательно рассекает клетчатку и апоневроз наружной косой мышцы, чтобы визуализировать паховый канал и идентифицировать его элементы, например, сосуды, нервы и семенной канатик у мужчин. Как правило, грыжевой мешок не вскрывается, а вместе с содержимым вправляется в брюшную полость. Затем выполняет пластику задней стенки пахового канала. Для укрепления пахового канала ставится сетка, которую можно зафиксировать швами или клеем.
