Варикозное расширение вен семенного канатика представляет собой расширение, перекручивание и удлинение венозных сосудов, отводящих кровь от яичка и мошонки и образующих в мошонке и над ней так называемое гроздевидное сплетение. Это сплетение является частью семенного канатика над яичком и вместе с семенным канатиком входит в брюшную полость через паховый канал. Сосуды яичка по мере продвижения к брюшной полости сливаются в более крупные и менее многочисленные венозные стволы, в конечном итоге отходящие в виде единой яичной вены к нижней полой вене (правая сторона) и почечной вене (левая сторона).
Формирование варикозного расширения вен в основном связано с анатомией, описанной выше. Левая яичковая вена значительно длиннее правой и впадает в левую почечную вену под прямым углом, что обусловливает турбулентный поток в месте ее выхода и значительно затрудняет отток крови от левого яичка. Если мужчина дополнительно имеет недостаточность венозных клапанов или страдает их врожденным пороком, скорее всего он будет иметь утрудненнный отток крови из левой части мошонки, что может привести к постепенному расширению вен гроздевидного сплетения и формированию варикозного расширения вен. с левой стороны. Отсутствие правильно функционирующих венозных клапанов и расширение сосудов вызывает обратный ток венозной крови из брюшной полости в яички, особенно при напряжении мышц живота, что имеет место при большинстве физических нагрузок. Это приводит к гипоксии клеток яичка и повышению их температуры, что приводит к болям в мошонке и паховой области, нарушению образования и созревания сперматозоидов, а следовательно може тстать причиной бесплодия.
Операция лапароскопического лечения варикоцеле в настоящее время является одним из самых эффективных методов лечения этого заболевания. Процедура проводится под общим наркозом. В начале операции уролог делает три небольших разреза кожи, обычно расположенных под пупком и по обеим сторонам нижней части живота. В разрезы будут помещены специальные порты (так называемые троакары), позволяющие ввести в тело пациента тонкие хирургические инструменты и эндоскопическую камеру. Во время операции яичная вена рассекается, а затем закрывается специальными зажимами ( клипсами). Операция заканчивается удалением лапароскопических инструментов и портов и ушиванием кожных покровов живота.
Рекомендации после процедуры:
- урологический контроль на 7-е сутки после операции по снятию кожных швов;
- если показанием к процедуре было снижение спермообразования, ее контрольное исследование необходимо провести через 3 месяца после процедуры.
